!プリントアウトして0942−53−2154まで送信お願い致します!
◆ ご希望される商品の個数を記入下さい。

商品名 価格(税込) 個数
コアレムG250 10500円
コアレムG500 21000円

※複数購入希望の方や、毎月購入希望の方は、お電話にてご相談下さい。

⇒ 0120−37−5074
※安心の無料電話です。
※平日の午前7時〜午後5時
◆ お支払い方法をお選び下さい。
   (数字に○をつけてください)
代金引換 ※代引手数料はこちら負担!
郵便振込
郵便口座 01700−9−62421
名義 株式会社 武久
⇒前払いとなりますのでご注意下さい。
銀行振込
西日本シティ銀行
筑後支店当座 411
口座名義 株式会社 武久
⇒前払いとなりますので、ご注意下さい。
NP後払い
商品とは別に支払い用紙を送らせて頂きます。
クロネコ@ペイメント



(ふりがな)
お名前
※は発送上必要ですので、必ずご記入下さい。
お電話番号
ご住所


メールアドレス                 @
お誕生日      年    月     日
◆ お申し込みされる方と発送される方が違う場合のみご記入下さい。



(ふりがな)
お名前
※は発送上必要ですので、必ずご記入下さい。
お電話番号
ご住所


のし  
例 お礼/武久
※のしが必要な方は包装も一緒にさせて頂きます。
◆ ご希望の配達日や時間帯がございましたら、ご記入下さい。ご意見・ご感想もどうぞ。





0942−53ー2154までお送り下さい。
※ ご不明な場合はすぐにお電話下さい ⇒ 0120−37−5074(安心の無料電話)